[心得] 台南林炳煌皮膚科 – 痘痘看診、初診心得

大概從國小六年級開始，青春痘就開始纏著我不放，一路伴隨我走過國高中六七年的歲月，一直到現在上大學了還是很容易在熬夜、壓力較大的時候如雨後春筍般蹦出來。指考前做過兩次果酸換膚，雖然壓力大但作息正常，所以那半年大概是我青春期後皮膚最好的一段時間。

如今都已經大一下了，其實也沒什麼太大的壓力，飲食作息我也自認沒有什麼太犯忌的地方（平常大概12:30就會躺平），但是仍然擺脫不了痘痘的糾纏。其實我也不知道從什麼時候開始在意這件事，以前都是長出來就自己擠一擠（現在知道這是大忌！），留疤就讓他自己淡去，只要壓到不會痛就好。

但自從開始在意後，我也做過了以一個男性來說我覺得蠻多的嘗試，例如買各種保養品、用消毒過的青春棒來擠痘、去醫美診所做果酸換膚等等，都只能換來一時的乾淨清爽，要不了幾天就會繼續冒出新的痘痘。因為這些有的沒的保養品和療程實在也都不便宜，才興起乾脆去看皮膚科的念頭。

因為人在台南，就上網查了一下，網路上幾乎一致推薦的治痘痘皮膚科就是林炳煌醫生，也有不少看過診的心得，成效都非常不錯，令我非常的心動；但看到初診必須先聽演講12到15小時不等這點讓人實在是有點傻眼，不過看到有許多人甚至從台北新竹跑來，就覺得診所離成大這麼近，實在沒道理不去試試看，就這麼去了。

診所在西門路上，隱藏在大眾銀行與合作金庫之間的大樓13樓，沒有廣告也沒有顯眼的招牌，網路上卻有那麼多好評，不得不佩服這實在是蠻厲害的。大約早上11點進到診所之後，跟護士小姐說是初診，護士小姐就會依照痘痘的嚴重程度給你藍單（輕微）或黃單（嚴重），並且告知我說預估會到凌晨2~3點，時間上是否可以配合。然後到等候室去等待擠痘痘，第一次處理只會幫你清半邊，這部分有好幾個護士在弄，而且手腳很快，因此不會等很久。

擠完之後護士小姐會給你一塊紗布讓你壓著，壓到沒有繼續出血就可以丟掉了。接著就可以到演講廳（也就是看診的地方，設計的很適合演講，亦即看診在公共的空間一個一個來。因為上面有禁止攝影的標示，所以我很乖的沒有拿手機出來拍。）去待著，這就是最難熬的部分了，從此刻開始大概要在這邊坐個12小時以上，醫生演講的內容約有7成是政治議題和醫界的黑暗，1成喇咧和2成有關於痘痘的知識。演講時常常會很激動，三字經丟拖鞋等等到最後都會看到麻痺，不太建議有鮮明政治色彩及心臟病的人來看診。

那最重要的當然是關於痘痘的知識，林醫師不斷的強調防曬、A酸與保濕，就能夠解決一切痘痘的問題，醫美常常做很多華麗的包裝，實質上還是脫離不了這三個東西。防曬主要是防能夠穿透大氣的UVA，醫生建議購買PA+++、SPF>30的防曬產品，並且一天不分陰晴至少擦兩次，每次必須擦厚厚的兩層，若有戶外活動流了汗，每兩小時要再補擦。

介紹完防曬，接著重點就是口服A酸這個東西了，口服A酸其實是給比較嚴重的患者食用的（像我就是），若程度輕微，只需要用擦的塗抹在臉上即可。那嚴重的患者就是先吃數個月的口服A酸（月數是體重除以10四捨五入，像我66公斤需吃7個月），直到醫師允許停藥後再改用塗抹的A酸藥膏。關於A酸的副作用，網路上也有許多不同的說法，昨天我也很認真的聽醫生怎麼講這部分：

1. A酸有自殺憂鬱的可能：林醫師針對這點的回答是A酸自1978年上市來，只有前10年有這方面的傳聞，後來就已經被證實沒有這樣的副作用。這我只是轉述啦。

2. A酸會導致孕婦生下畸形兒：這是真的，不過林醫師開的A酸只需6~7天就能完全代謝，為求保險、考量女性的生理週期的變數，林醫師有鄭重囑咐停藥1個月後才能懷孕。而我之前有在Dcard上看到台大的同學說建議還是要停2年，林醫師則說A酸也有分不同種，他開給我們的只需要一周左右的時間就能完全從人體中排除。

3. A酸會有黏膜乾燥的問題：也就是吃完之後可能會很容易嘴唇乾裂、流鼻血、戴隱形眼鏡很乾澀等等，這部分就要自己先做好心理準備與配對的措施，像是護唇膏醫生說一天擦20次都不為過，有想到就拿出來擦；流鼻血可以買凡士林來抹、隱形眼鏡則可以去買人工淚液。

除了以上兩個部分，我聽了覺得比較有收穫（或者說新奇）的是關於痘痘的觀念：
1. 洗臉洗的乾不乾淨與痘痘沒有關係
2. 吃的食物也與痘痘沒有關係（油炸的、上火的等等都沒有）
3. 有關係的就是防曬！

這我自己也是將信將疑，反正若真的有心要去看診，相信大家也都會再聽一次類似的內容。因為是個二類組宅宅，很多較深的名詞啊器官啊我都沒有記得，大概記了自己覺得比較重要的部分，剩下的…你若要看診就會聽到了XD。

還有一點讓人津津樂道的是林醫師會公開所有藥物的成本，以及為什麼所有皮膚科裡面只有他在開口服A酸，例如一顆A酸的成本是68塊，他賣你90，諸如此類的，至於為什麼只有他開A酸我覺得還是留給大家自己去聽好了，雖然我只是盡可能保持忠實的轉述重要的內容，不過總覺得還是很可能會惹上不必要的麻煩和爭論。

在服用了7個月的口服A酸後，回診停藥已經改用塗抹的藥膏將近4個月的時間，整個療程也已進行了11個月，皮膚已經大有改善，附上我現在的樣子：